Nouveau modèle d'attestation sur l'honneur
Par paulsouvray le Dimanche 4 octobre 2020, 18:33 - Informations générales - Lien permanent
Chers parents,
Voici l'attestation à remplir pour que votre enfant puisse revenir à l'école au cas où il aurait eu des symptômes évocateurs de la COVID-19 :
ATTESTATION SUR L'HONNEUR
Je soussigné(e) : .............................................[Prénom et Nom]
demeurant : ............................................. [Adresse]
représentant légal de : ................................ [Prénom et Nom de l’élève]
atteste sur l'honneur que
mon enfant présente depuis le ………………… [date du constat des symptômes] des signes évocateurs de la Covid-19 ;
le médecin consulté le ………………… [date de la consultation] suite à l’apparition de signes évocateurs n’a pas diagnostiqué une suspicion de la Covid-19 et n’a pas prescrit de test RT-PCR ;
le résultat du test RT-PCR réalisé le ………………… [date du test] est négatif ;
le résultat du test RT-PCR réalisé le ………………… [date du test] est positif ;
mon enfant, testé positif à la Covid-19 le [date du test] ne présente plus de symptômes évocateurs de la Covid-19.
[autre, à préciser]
Fait pour servir et valoir ce que de droit.
Fait à ………………………….. [commune], le …………………..[date]
Signature
……………………………………………
[Prénom] [Nom]